宮腔鏡是一種纖維光源的內(nèi)鏡。宮腔鏡檢查指應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，通過(guò)插入宮腔的光導(dǎo)玻璃纖維窺鏡直視觀察子宮頸管、子宮頸內(nèi)口、子宮腔及輸卵管開口的生理與病理變化，以便針對(duì)病變組織直觀準(zhǔn)確取材并送病理檢查，同時(shí)也可直接在宮腔鏡下手術(shù)治療。腔鏡手術(shù)作為一種經(jīng)自然腔道的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，宮腔鏡作為一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性的婦科診療技術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。

一、宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？

1.子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤及部分影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤。

2.異常子宮出血。

3.宮腔內(nèi)占位性病變。

4.宮腔內(nèi)異物取出，如嵌頓節(jié)育器及流產(chǎn)殘留物等。

5.不孕、不育，原因不明的不孕或反復(fù)流產(chǎn)。

6.縱隔子宮、宮腔粘連。

7.子宮畸形。

8.宮腔鏡術(shù)后相關(guān)評(píng)估。

9.陰道排液和（或）幼女陰道異物。宮腔鏡引導(dǎo)下輸卵管插管通液、注藥及絕育術(shù)。

二、宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥有哪些？

1.絕對(duì)禁忌證

(1）急、亞急性生殖道感染。

(2）心、肝、腎衰竭急性期及其他不能耐受手術(shù)者。

2.相對(duì)禁忌證

（1）體溫＞37.5℃。

（2）子宮頸癲痕，不能充分?jǐn)U張者。

（3）近期（3個(gè)月內(nèi)）有子宮穿孔史或子宮手術(shù)史者。

（4）浸潤(rùn)性子宮頸癌、生殖道結(jié)核未經(jīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療者。

三、術(shù)前注意事項(xiàng)

1.宮腔鏡檢查時(shí)間一般在月經(jīng)干凈后的3-7天內(nèi)（檢查前禁止性生活）。因?yàn)樵诖似陂g子宮內(nèi)膜薄，粘液和出血少，宮腔內(nèi)病灶易于看清楚。

2.體檢及陰道準(zhǔn)備,仔細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全身檢查、婦科檢查、子宮頸脫落細(xì)胞學(xué)及陰道分泌物檢查。

3.術(shù)前禁食，接受宮腔鏡手術(shù)患者，術(shù)前禁食6~8小時(shí)。

4.有急性生殖器炎癥時(shí)不宜檢查，以防炎癥擴(kuò)散，造成更嚴(yán)重的感染。

5.一般在病變活動(dòng)或出血時(shí)也不宜做宮腔鏡檢查，除非有醫(yī)學(xué)需要。

6.宮腔鏡檢查無(wú)需麻醉或行子宮頸局部麻醉；宮腔鏡手術(shù)多采用硬膜腔外麻醉或靜脈麻醉。

7.術(shù)前簽署知情同意書。

四、術(shù)后注意事項(xiàng)

1.術(shù)后注意陰道流血情況。

2.保持會(huì)陰清潔干燥。

3.早活動(dòng)，早排尿。

4.宮腔鏡檢查和通液后禁性生活半個(gè)月；診斷性刮宮術(shù)后禁性生活1個(gè)月；宮腔鏡電切術(shù)后禁性生活2個(gè)月。

5.有病理檢查者追蹤自己病理結(jié)果。

供稿：濟(jì)寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 司海霞